□　河北法制报记者　王絮冬

通讯员　鲍文金

隆化县西阿超乡四里村村民杨某一家4口人，原是该乡远近闻名的富裕户，杨某常年在外靠泥瓦手艺承揽建筑工程，妻子在家经营小超市并兼顾农活。自从杨某儿子1998年患精神障碍疾病后，时常打人砸东西，偶尔纵火肇事，家中超市因此停止经营，杨某也不得不放弃外出挣钱机会，在家照顾儿子，家庭收入骤减，加上医疗费开支，家中一贫如洗。2014年以来，隆化县创新实施了精神障碍患者管理“三合一”工作模式，对精神障碍患者落实了医疗救助、以奖代补和监护人责任险等帮扶措施，杨某也因此受益，几年来，共获医疗救助金11万余元，责任保险理赔1.1万元，每月领取以奖代补资金200元。杨某逢人便说：“党的政策真好，精神病人都有扶助政策了，我们家这些年多亏有了政府救助。”

上述例子只是隆化县对精神障碍患者群体服务管理的一个缩影，该县政府在现有财力并不宽裕的情况下，每年拨付100余万元，用于对精神障碍患者的医疗救助和监护人以奖代补、责任险交付等费用，党委政府高度重视、舍得投入、倾力支持使该项工作得以有效开展。隆化县委常委、政法委书记王建文说：“平安建设要以民意为导向，什么问题突出，就要治理什么问题，我们创新精神障碍患者管理‘三合一’工作模式，就是从影响社会稳定特殊群体入手，治本控源，积小安为大安。”

隆化县先后出台了《隆化县肇事肇祸精神障碍患者医疗救助管理办法（试行）》《关于实施严重精神障碍患者监护人以奖代补的暂行办法》和《关于严重精神障碍患者监护人责任险的实施办法》，创新实施了“救助+管理+保险”的“三合一”工作模式，即医疗救助，设立肇事肇祸精神障碍患者医疗救治救助专项基金，采用财政出资、接受社会捐款等形式筹措资金，其中县财政每年拨付预算资金80万元，易肇事肇祸精神障碍患者的医疗费用，新农合和城镇医疗保险核销后不足部分，用此基金给予核销；强化监护人的管理职责，为激励严重精神障碍患者监护人更好地履行看护管理责任，防止肇事肇祸案事件发生，县政府按每人每月200元（年度2400元）的标准，将以奖代补资金列入同级财政预算，年终由相关部门和乡镇对监护人履行监护责任情况进行考核后，监护到位的，足额发放补助资金，监护不到位的，视情况发放补助资金；充分发挥保险业参与平安建设的独特优势，强力推进严重精神障碍患者监护人责任保险的落实，抵充社会风险。

隆化县委书记焦军向记者介绍说：“精神障碍患者作为特殊群体，已成为社会治理中的突出问题。我县‘三合一’工作模式立足于把政府职能、社会家庭责任和市场经营手段有机结合起来，标本兼治，从源头上消除危害社会安全的不稳定因素。只有把这项工作上升到平安建设的高度来认识，才能取得实实在在的效果。”

据隆化卫健部门统计，该县共有精神障碍患者1761人，精神障碍患者监护人责任险经费18万元列入财政预算，全部由县中保财险公司承保，覆盖率达100%。

实行精神障碍患者管理“三合一”工作模式以来，隆化县共救助精神障碍患者1965人次，为精神障碍患者困难家庭解决实际问题1820余个，减少不稳定因素150余起，发放医疗救助金224万余元，责任保险理赔10.3万元，以奖代补资金 50.9万元。此举从源头上解决了监护不到位的问题，有效解决了肇事肇祸精神障碍患者因资金问题而带来的治疗难问题，极大地冲抵了社会风险，减轻了各级政府的维稳压力，为特殊群体管理工作探索出了一条值得借鉴和推广的“新路子”。