□　张小刚

为进一步做好严重精神障碍患者服务管理，保定市满城区将精神障碍患者管理纳入区委、区政府民生工程，突出问题导向、目标导向、效能导向、服务导向，精准发力，统筹推进，从源头上解决严重精神障碍患者发现、管理、衔接、救助“四难”问题，有效预防精神障碍患者自杀、伤人，危害社会安全的事件发生。

突出问题导向，构建服务新格局

结合工作需要和部门职能变化，满城区进一步强化对严重精神障碍患者的服务管理，成立了由区委常委、政法委书记任组长的领导小组，制发了《满城区严重精神障碍患者救治救助服务管理办法》《满城区严重精神障碍患者救治救助工作方案》等一系列文件。针对患者发现难、日常服务管理有空隙和死角、部门信息不对称不共享、服务管理措施衔接不紧、家属不配合等问题，坚持问题导向，从患者排查发现、等级鉴定、管理救助、信息转送等逐环节查找问题、分析问题、解决问题，进一步明责加压，强化乡镇、部门的职责、工作要求和完成时限，构建了“政法主导、政策一致，信息互通、互联互动，令出必行、社会参与”的严重精神障碍患者服务管理工作新格局。

突出目标导向，“四本台账”严管理

满城区结合全区基础信息采集核录工作，按照“村不漏户、户不漏人、人不漏项”的原则，全方位、多渠道开展患者日常排查，详细准确摸清辖区严重精神障碍患者的底数和身体状况。在排查的基础上，推行严重精神障碍患者“四本台账”管理模式，即：“平台管理人员台账”，以纳入重精管理平台，危险评估0-2级的患者为重点建账，实施常态化管控措施；“未在册人员台账”，以患者年轻、家长思想顾虑多，反复做工作坚决反对录入平台的患者为重点建账，由乡镇提级落实管控政策；“三级以上重点人员台账”，以危险评估三级以上的患者为重点，实施全部住院治疗措施，落实救助救治政策；“医院治疗人员台账”，以全区三家精神病专科医院为重点，以住院的严重精神障碍患者为重点建账，对治疗前后状况及时进行等级评定，按等级分类落实救治救助措施。“四本台账”实现了全区严重精神障碍患者的无缝隙管理，从源头预防了人员的脱管漏管和发生肇事肇祸事件。

突出效能导向，规范运行堵漏洞

工作中，满城区针对患者及家属刻意隐瞒精神病史、相关部门不了解、患者病情不能及时掌握、患者对住院治疗及服务管理不配合等问题，坚持效能导向，区委政法委充分利用联席会议制度，组织公安、卫健、财政、民政、残联等部门深入研讨分析，从工作的细节和盲点入手，明确监护人负责照顾患者日常生活和监督用药，乡镇、卫生院、村（社区）协调解决患者在生活、治疗方面的困难，公安派出所将确诊为三级以上的患者列为重点管控范围，完善相关措施，卫健局、公安局负责送院治疗，政法委负责综合协调，建立将严重精神障碍患者日常面访流程、等级认定流程、救助救治流程和信息共享流程全要素服务的无缝隙管理链条，链条内部门之间有效衔接，做到了患者流向清楚、家庭情况清楚、重点人员清楚、部门职责清楚、处置措施清楚，有效堵塞严重精神障碍患者失管失控的漏洞。

突出服务导向，政法救助“零距离”

由满城区委政法委牵头，筹集资金18.26万元为精神障碍患者购买了严重精神障碍患者意外伤害责任险，为三级以上患者落实了以奖代补政策，实施了三级以上患者住院治疗每人每年补贴一万元补助政策。进一步整合民政、残联、卫健、医保等部门政策福利，加大对严重精神障碍患者的倾斜，开通“政法救助直通车”，简化救助救治工作流程，解决家庭困难患者住院治疗的后顾之忧。同时，畅通信息渠道，及时准确开展救治救助，开通政法救助专线电话，全区三所精神专科医院在接到接治住院患者消息的同时，电话上报人员信息，由政法委通报属地乡镇和辖区派出所，协助患者就医，并就患者危险等级进行评估，落实相关救助政策。建立非专科医院严重精神障碍患者外伤就诊报告和村级诊所严重精神障碍患者家属外伤就诊报告制度，进一步灵通信息，对出现异常的患者及时介入，真正防患于未然。

（作者系保定市满城区委政法委副书记）